Hypertyreóza u koček

21. listopadu 2002

Bubba byla nedávno diagnostikována s hypertyreózou po krátkém období rychle se rozvíjejících příznaků. Je to dobře vyživovaná patnáctiletá kočka, která má vynikající zdravotní historii s několika výjimkami: krize s močovými krystaly před několika lety a idiopatická (neurčená) nemoc, která zasáhla, když mu bylo 12. Je také alfa kočka naší nyní 3-kočkové domácnosti, která byla v roce 2002 rozšířena o průvodce Kittens Jaspurr a Joey, po zániku našeho milovaného Shannona v roce 2001, předchozího průvodce pro tento web O kočkách.

Diagnóza

Kvůli věku Bubby si velmi pečlivě sledujeme jeho zdraví, ale tenhle nám chvíli prošel. Nedávno byl neobvykle nevrlý, ale připsali jsme to jeho zjevné nechuti malého Joeyho (i když se zdá, že miluje Jaspurr). Ale minulý týden strávil Bubba více času sám a chtěl se po delší dobu chodit venku. Bubba vždy zvracel po jídle, ale donedávna se to ustálilo kvůli změnám jídla a změnám způsobu, jakým byl podáván.

Když začal zvracet několikrát denně a potom „vypnul“ jídlo, rozšlehali jsme ho svému veterináři. Měl jsem podezření na IBD (zánětlivá střevní nemoc), protože jsme o tom diskutovali v minulosti, takže byl ohromen, když veterinář řekl, že může cítit Bubbaovy štítné žlázy, a že hypertyreóza je možnost. Krevní panel a T4 panel potvrdily tuto diagnózu následující den. Laboratorní výsledky ukázaly hodnotu T4 6,5 ve srovnání s „normálním“ referenčním rozsahem 0,7 - 5,2. Poznámky pod čarou ke zprávě uváděly, že u kočky starší 10 let s klinickými příznaky hypertyreózy je hodnota T4 vyšší než 2,5 podezřelá z hypertyreózy. Důvodem je, že produkce štítné žlázy se s věkem zvířat obvykle snižuje.

Léčba



Během první veterinární návštěvy byla Bubbaovi podána antiemitická injekce a na zvracení jí byl předepsán Reglan. Na základě výsledků testu byl zahájen podávání Tapazolu (methimazol) dvakrát denně. Po dvou týdnech této léčby bude znovu testován s úplným vyšetřením krve a panelem T4. Také mu byl předepsán Periactin, aby pomohl jeho chuti k jídlu.

Teprve druhý den léčby s potěšením mohu říci, že Bubba se už začíná znovu podobat svému „starému já“. Po zatřeseném startu znovu jede srdečně. První jídlo, které mu bylo podáno, po obdržení první dávky léku, podíval se na jídlo a zíral na mě, jako by řekl: „Proč mě nenávidíš, mami?“ Krátce nato navštívil talíř J-Boys a dokončil to, co odešli. Myslím, že „ukradené jídlo chutná lépe“ je zde pravidlo, takže to bude náš plán krmení, dokud se jeho chuť k jídlu nevrátí úplně.

Následná návštěva

Při výzkumu hypertyreózy u koček jsem zjistil, že toto onemocnění může maskovat okultní (skryté) onemocnění ledvin. Takže, i když jsou Bubbaovy hodnoty ledvin a jater pro kočku jeho věku vynikající, bude nám uleveno, pokud zůstane druhý krevní panel konzistentní. Před rozhodnutím o možnosti léčby bude také potřebovat testy na latentní srdeční onemocnění. Pilching Bubba dvakrát denně, přesně ve stejnou dobu každý den, je skličující úkol, a vzhledem k našemu nevyzpytatelnému životnímu stylu si nejsem jistý, že by to byla životaschopná alternativa pro dlouhodobou léčbu. Sklápíme se k radioaktivní jódové terapii a máme štěstí, že žijeme do 50 mil od Veterinární fakultní nemocnice v U.C. Davisi, kde to bylo možné provést. V tuto chvíli však opravdu nemůžeme učinit rozhodnutí, a to s tolika neznámými faktory.

V této době je třeba si uvědomit důležitost každoročního úplného vyšetření a krevního obrazu u starších koček, což je politika, kterou jsem kázal, ale tento rok jsem ji z nějakého důvodu neřídil. Kdyby Bubba dostal úplné vyšetření, když obdržel své tříleté očkování proti vzteklině počátkem tohoto roku (jiným veterinářem), mohli jsme tuto chorobu chytit rychleji a vyhnout se stresu ze spěšné návštěvy veterinární ordinace.

Bubba byla diagnostikována s hypertyreózou před více než dvěma týdny, po několika velmi rychlých změnách osobnosti (zvýšená chamtivost a mizení na dlouhou dobu), spojená s nevysvětlitelnou averzí k jídlu a zvýšeným zvracením. Jeho počáteční léčba byla antiemitická injekce, tablety Reglan (také pro zvracení), Periactin (pro chuť k jídlu) a Tapezole (lék proti štítné žláze) dvakrát denně po dobu jednoho týdne, poté jednou denně po dobu jednoho týdne. Byly zkontrolovány Bubbaovy hodnoty ledvin a jater a ukázalo se, že jsou zcela normální. Protože je však známo, že hypertyreóza maskuje skryté onemocnění ledvin, je standardním postupem znovu zkontrolovat hodnoty thoázy, jakmile se hladiny štítné žlázy vrátí k normálu. Posledně jmenovaná informace byla mým největším zájmem, protože kočka se selháním ledvin není kandidátem na radioaktivní jódovou terapii.

Následné testy

Přesně podle plánu byla Bubba znovu testována na konci dvoutýdenní předběžné terapie tapozolem. Už jsme mohli vidět pozitivní výsledky, protože jeho chuť k jídlu se vrátila k normálu a zdálo se, že dokonce trochu přibral.

Netrpělivě jsme očekávali výsledky druhých testů a byli jsme nadšeni, když jsme slyšeli, že Bubbaova hladina štítné žlázy (T-4) klesla zpět na 3,3 (z 6,5 před dvěma týdny), což je normální rozmezí. Nejvíce povzbudivou zprávou bylo, že znovu získal téměř půl libry a hodnoty jeho ledvin a jater jsou stále naprosto normální. To znamená, že je dobrým kandidátem pro radioaktivní jódovou terapii, což je naše léčba volby.

Co přijde dál?

Přestože jsme předpokládali, že se radiojódová terapie provádí na U.C. Davisi, zdá se, že tato služba již není nabízena ve veterinární fakultní nemocnici. Byli jsme postoupeni veterináři v Sacramentu (asi 70 mil od našeho domova), který se zdá být velmi kvalifikovaný. Doufali jsme, že se ošetření radiojodem provede co nejdříve, ale po rozhovoru s Dr. Van Vechtenem došlo k významné závadě: klinika je mimo nezbytný materiál I-131 a není jasné, kdy bude dostupný. Takže teď hrajeme čekací hru a můžeme počkat, až přijde hovor.

Mezitím se Bubba daří; je docela rezignoval na každodenní pilulky a dobře jedl s minimálním zvracením. Dokáže přežít donekonečna na neurčito a kromě neznámého (ale nepravděpodobného, ​​statistického) problému, že nádor je rakovinný, neexistuje žádný skutečný spěch, takže počkáme na toto telefonní volání.

Abychom to mohli shrnout, rozhodli jsme se ponechat Bubbu v terapii Tapazole, dokud se nerozhodneme jít o „trvalé vyléčení“ prostřednictvím dražší radioaktivní jódové terapie. Poté, co jsme si promluvili s manažerem kliniky v Sacramentu a diskutovali jsme o tom se svým manželem, dohodli jsme se pokračovat v Tapazole na dobu neurčitou. Zdálo se, že udržuje Bubbaho hladinu štítné žlázy pod kontrolou, ale hlavně se Asa velmi zajímal o úroveň Bubbyho stresu, pokud musel zůstat až dva týdny na klinice vzdálené 80 mil. Asa se stal, aby se stal dárcem pilulek, když mu Bubba věří a považuje Asu za „hlavního muže“.

Byl to docela neobvyklý rok, který byl v polovině července přerušen pouze jedním vyděšením. Bubba se znovu stala anorexickou, zjevně zhubla a navíc se zdálo, že v zadní části ubývá svalové hmoty. S jeho pravidelnou veterinární klinikou jsme si naplánovali schůzku a následné krevní testy byly vynikající. Ve skutečnosti, když veterinář (ten, kdo předtím Bubbu neviděl), volal s výsledky, řekl: „Kdybych neměl věk kočky na tomto grafu (Bubba 4. července otočil 16), přísahám, že to byl krevní test mladé kočky. “

S touto povzbudivou zprávou jsme pokračovali v rutinním průběhu léčby a experimentovali jsme s několika novými jídly. Bubbaova chuť k jídlu se zvedla a zdálo se, že některé z těch ztracených uncí získává zpět.

Nedávno jsme však kvůli nové epizodě častého zvracení, zjevné úbytku na váze a protože byl téměř čas na jeho každoroční kontrolu, naplánovali jsme si schůzku. Také mě to znepokojovalo, protože jsem dělal výzkum hypertenze pro profil této kočičí choroby a viděl jsem, co jsem interpretoval jako malé zlomené krevní cévy v Bubbových očích (Dr. Schnittker neviděl nic nevhodného).

Veterinární lékař opět zavolal dobrou zprávou. Bubba's T4 je v normálním rozmezí 2,8 (i když jsem si všiml, že klesl z loňských 3,3). Jeho úrovně BUN a Kreatin jsou také zcela normální.

Budeme pokračovat v léčbě Tapazole a zvýšíme Reglan (pro zvracení) na dvakrát denně.

Protože píšu o kočkách, je velmi možné, že překonávám symptomy svými vlastními kočkami. Pracuji však „lépe bezpečně než líto“, protože jejich zdraví a dobré životní podmínky jsou pro mě nesmírně důležité.

Zřeknutí se odpovědnosti: Nejsem veterinární lékař a tato historie není nutně typická pro hypertyreoidní kočku. Pouze váš vlastní veterinární lékař je kvalifikován k léčbě vaší kočky na základě diagnózy po indikované laboratorní práci. Doufám, že pokud máte hypertyreoidní kočku, jeho stav bude reagovat stejně snadno jako Bubba.

If you suspect your pet is sick, call your vet immediately. For health-related questions, always consult your veterinarian, as they have examined your pet, know the pet's health history, and can make the best recommendations for your pet.